Come ormai noto a tutto il comparto, la bozza di Documento sui L.E.A., che intende apportare, tra le altre, sostanziali modifiche al percorso erogativo dell’assistenza audioprotesica agli aventi diritto tramite S.S.N., è stata recentemente (7 settembre 2016) approvata dalla Conferenza Stato-Regioni ed ha iniziato il suo iter all’interno delle competenti Commissioni parlamentari.
A livello di contenuto la Bozza propone alcuni cambiamenti tra i quali i principali sono:
– Addio alla tariffazione nazionale ?: acquisto di apparecchio acustico e prestazione sanitaria (atti inscindibili) tramite procedure pubbliche d’acquisto (gare d’appalto), secondo criteri di qualità, capillarità della distribuzione e di disponibilità di prodotti. L’assistenza audioprotesica è infatti inserita all’interno dell’elenco 2a del nuovo nomenclatore per il quale è prevista l’ acquisizione a gara, a differenza del Nomenclatore oggi in vigore che inserisce l’assistenza audioprotesica all’interno dell’elenco 1 (dispositivi su misura e predisposti) a tariffa nazionale.
– Aventi diritto: la norma prevede che “ […] i livelli di perdita uditiva che danno diritto alla protesizzazione sono: per gli assistiti maggiori di anni 18, ipoacusia bilaterale, rilevata senza protesi, da 55 dB HL nell’orecchio migliore, sulla media delle frequenze 500, 1.000, 2.000, 4.000 Hz […]”. Ad oggi il Nomenclatore non prevede questo tipo di limitazioni.
Nonostante le importanti e positive integrazioni al documento ottenute in questi ultimi mesi di lavoro da parte di ANA e ANAP –a) inscindibilità prestazione-prodotto, e b) selezione del dispositivo eseguita obbligatoriamente da parte dell’Audioprotesista – , il Documento presenta ancora gravi ed evidenti criticità.
RICHIESTA DELLA CATEGORIA
La riforma che si prospetta è, di fatto, ancora REGRESSIVA E LESIVA nei confronti e dei diritti e dei doveri della professione e dei diritti e della partecipazione alla terapia da parte dei Pazienti ipoacusici.
Il principio di appropriatezza e l’evidenza clinico-tecnica in audioprotesi (ogni ipoacusia è diversa dalle altre) non permettono un atteggiamento rigido in materia di scelte di trattamento che le rendano uguali per tutti; al contrario, le linee guida e le buone pratiche riconosciute in linea con la scienza audioprotesica e le norme vigenti pretendono un’alta personalizzazione delle scelte terapeutiche che tuttavia deve necessariamente integrare l’esperienza specifica e l’intervento continuo del professionista, con i bisogni e i valori del paziente e, quindi, con la sua ineludibile partecipazione durante e post-fornitura. I meccanismi di gara non solo mettono a rischio sia la libertà di scelta del paziente sia quella del professionista sanitario a danno dell’appropriatezza del percorso clinico riabilitativo delle persone ipoacusiche, ma soprattutto violano le attuali norme vigenti.
ANA ANAP ritengono necessario, pertanto, DEROGARE da quanto previsto all’Art. 3, c.3 dell’Allegato A “Fornitura dei dispositivi di serie di cui agli elenchi 2A e 2B” mantenendo, per gli ausili per l’udito, l’attuale modalità di remunerazione tariffaria in quanto dispositivi “predisposti” per bisogni complessi.
